Varicose veins sa mga binti

6 Abril 2022

Ang mga varicose veins sa mga binti ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga saccular dilatation ng mababaw (subcutaneous) veins ng mas mababang paa't kamay, ang kanilang serpentine tortuosity, isang pagtaas sa haba dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng mga ito at congestive pagbabago sa mas mababang mga paa't kamay.

Ang terminong "sakit sa varicose" ay nagmula sa salitang Latin na varix, na nangangahulugang "paikot-ikot, magkakaugnay. "

Ang sangkatauhan ay pamilyar sa varicose veins mula noong sinaunang panahon. Kapag nagsasagawa ng arkeolohikong pananaliksik sa panahon ng mga paghuhukay ng libing ng Mastaba sa Egypt mula 1595-1580. BC. natagpuan ang isang mummy na may mga palatandaan ng varicose veins at paggamot ng isang venous trophic ulcer ng binti.

Ang sakit na ito ay itinuturing na kabayaran ng sangkatauhan para sa posibilidad ng tuwid na paglalakad. Ang varicose veins sa mga binti ay nakakaapekto sa isang average ng humigit-kumulang 15% ng mga lalaki at hanggang sa 25% ng mga kababaihan (kabilang ang mga buntis na kababaihan) sa maunlad na mga bansa. Ang pangkat na may mataas na panganib ay kinabibilangan ng mga kababaihan, mga taong sobra sa timbang, mga taong may propesyon na nauugnay sa mahabang pagkarga sa mas mababang mga paa, na kailangang tumayo o umupo nang mahabang panahon sa trabaho.

Pag-uuri

Isinasaalang-alang ang mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng sakit, pangunahin at pangalawang varicose veins sa mga binti ay nakikilala sa iba't ibang mga kadahilanan.

Pangunahinnagkakaroon ng varicose veins. Sa varicose veins, ang mga mababaw na ugat ay nagbabago muna sa lahat, habang ang malalim na mga ugat ay may normal na istraktura at paggana. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga varicose veins ay lumilitaw lamang bilang isang kosmetikong depekto, ngunit sa paglaon, habang ang sakit ay umuunlad, nangyayari ang mga venous outflow disturbances, bilang isang resulta kung saan ang sakit sa mas mababang paa't kamay, pamamaga ng mga paa at binti, pagdidilim ng balat sa ang mas mababang ikatlong bahagi ng binti, ang mga nagpapasiklab na pagbabago at mga pagbabago sa trophic ay nagsisimulang lumitaw. mga ulser. Ang varicose veins ay isang patuloy na progresibong sakit.
Pangalawaay isang komplikasyon ng sakit sa malalim na ugat, lalo na, ito ay bubuo bilang resulta ng congenital malformations ng venous system (fistula, congenital dysplasia, atbp. ), o pagkatapos ng phlebothrombosis. Ang Phlebothrombosis ay isang kumplikadong proseso ng pagbuo ng thrombus sa malalim na pangunahing mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay, bilang isang resulta kung saan ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng malalim na mga ugat ay nabalisa. Sa paglipas ng panahon, ang bumubuo ng thrombus ay naayos sa ugat, lumilitaw ang mga butas dito kung saan posible ang isang limitadong daloy ng dugo, gayunpaman, ang mga venous valve sa lokasyon ng thrombus ay may peklat at huminto upang maiwasan ang reverse flow ng dugo. Bilang resulta ng dysfunction ng mga balbula ng malalim na mga ugat, ang dugo ay nagsisimulang gumalaw pataas at pababa sa kanila, dumadaloy pabalik sa mababaw na mga ugat at bubuo ng pangalawang varicose veins. Bilang isang resulta, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa venous stasis, lalo na sa pinakamababang bahagi ng paa - ang paa at ibabang binti.

Sintomas ng varicose veins

Sa karamihan ng mga tao, ang mga varicose veins ay lumilitaw bilang isang cosmetic defect, na kadalasang ipinapakita sa panloob na ibabaw ng mas mababang mga binti. Minsan ang varicose veins ay maaaring magpakita lamang bilang isang venous cobweb, na nabuo kapag ang mga ugat na maliit ang diameter ay nagbabago, kadalasan sa mga binti at mas madalas sa mukha o itaas na paa. Ang mga varicose veins ay nakakakuha ng asul o madilim na lilang kulay, isang paikot-ikot na kurso.

Sintomas ng varicose veins: pagkapagod, pakiramdam ng bigat, pananakit, pagsunog at pangingilig, pagpintig, pangangati, cramp at hindi mapakali. Gayundin, ang isa sa mga sintomas ay maaaring ang hitsura ng pamamaga ng mga binti. Bilang isang resulta ng isang binibigkas na pagpapalawak ng varicose veins, ang isang paglabag sa suplay ng dugo sa mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring umunlad, ang mga depekto sa balat ay nangyayari sa anyo ng pagdidilim o pamumula, pamamaga. Sa isang labis na napapabayaang kaso ng varicose veins, ang mga trophic ulcer ay nabubuo.

Diagnosis ng varicose veins

Upang magtatag ng diagnosis, ang doktor, una sa lahat, ay sinusuri ang pasyente, na binibigyang pansin ang hitsura at pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay. Maaari ka ring tanungin ng isang serye ng mga tanong tungkol sa kung ano ang nararamdaman mo upang linawin ang likas na katangian ng sakit. Gayundin ang isang mahalagang hakbang ay ang pagsasagawa ng isang serye ng mga pagsubok upang masuri ang functional na estado ng mababaw at malalim na mga ugat. At, sa wakas, isang ultrasound Doppler na pag-aaral ng mga pangunahing ugat ng mas mababang paa't kamay. Ang pamamaraan ng ultrasound ay nagpapahintulot sa doktor na makita ang istraktura at suriin ang pag-andar ng mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay, pati na rin upang makilala ang mga venous blood clots.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na nakikitungo sa mga sakit ng mga sisidlan at, sa partikular, mga ugat (pangkalahatang surgeon, vascular surgeon at phlebologist), at kung ang balat ay nasira, dapat mo ring bisitahin ang isang dermatologist. Pagkatapos lamang ng pagbisita sa mga espesyalistang doktor, sa kanilang rekomendasyon, maaari kang makipag-ugnay sa isang klinika ng cosmetology.

Pag-iwas sa varicose veins

Sa kasalukuyan, walang paraan na ganap na makakapigil sa pag-unlad ng varicose veins. Salamat sa pag-iwas, posible na mapabuti ang tono ng kalamnan, na tumutulong upang mapabuti ang microcirculation sa mga tisyu, pati na rin mapabuti ang kondisyon at pag-andar ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay, at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Ang tradisyonal at pinaka-malawak na ginagamit na paraan ng pag-iwas ay ang mga sumusunod:

Mag-ehersisyo ng stress. Ilipat pa. Ang iyong mga binti ay dapat na patuloy na gumagalaw. Sa panahon ng paglalakad, ang mas kanais-nais na mga kondisyon ay nilikha para sa sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay. Tingnan sa iyong doktor. Makakatulong ito sa iyong piliin ang pinakamainam na uri at antas ng pisikal na aktibidad.
Kontrolin ang iyong timbang. Ang pagiging sobra sa timbang ay nagdaragdag ng pagkarga sa sistema ng sirkulasyon at, lalo na, sa mga ugat. Gayundin, na may labis na paggamit ng asin, ang edema ay tumataas nang mas malinaw bilang resulta ng pagpapanatili ng likido sa katawan.
Bigyang-pansin ang iyong suot. Iwasan ang mataas na takong. Ang iyong sapatos ay dapat palaging komportable. Kapag nagsusuot ng mga sapatos na may mababang takong, ang iyong mga kalamnan sa ibabang bahagi ay gumagana nang mas mahusay, na nagpapabuti sa venous outflow. Gayundin, huwag magsuot ng hindi komportable at masikip na pantalon at palda.
Itaas ang iyong mga binti. Kapag iniangat ang mga binti, ang venous outflow ng dugo mula sa mas mababang mga paa't kamay ay nagpapabuti. Subukang magpahinga nang kaunti sa araw at itaas ang iyong mga binti. Halimbawa, humiga sa iyong likod at ilagay ang iyong mga paa sa isang unan.
Iwasan ang matagal na pagtayo o paglalakad. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, subukang baguhin ang posisyon ng iyong katawan nang madalas hangga't maaari. Subukang bumangon at maglakad tuwing 30 minuto.
Huwag i-cross ang iyong mga paa. Ang pag-upo ng cross-legged ay lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa daloy ng dugo sa parehong mas mababang paa't kamay.

Para sa pag-iwas sa varicose veins, isang magandang lunas ay ang pagsusuot ng medyas, golf at medyas na may compression effect. Maaari rin itong maging isang magandang karagdagan sa pangunahing (gamot o kirurhiko paggamot). Sa kasalukuyan, nag-aalok ang mga parmasya ng malawak na hanay ng compression underwear para sa iyong pinili.

Paggamot ng varicose veins

Mayroong ilang mga pangkalahatang tinatanggap na paggamot para sa varicose veins sa mga binti:

konserbatibo (gamot at compression therapy).
kirurhiko.

Konserbatibong paggamot

Itinuturing ng mga doktor na ang elastic compression ang pinakamabisang konserbatibong paggamot at pag-iwas sa varicose veins - ang paggamit ng mga espesyal na compression stockings (stockings, golf, pampitis). Kapag isinusuot ang jersey na ito, ang pare-parehong presyon ay ibinibigay sa mas mababang mga paa't kamay, na nag-aambag sa normal na sirkulasyon ng dugo at pagpapabuti ng pag-agos nito, habang bumubuo, kumbaga, isang panlabas na frame na sumusuporta sa mahinang mga pader ng vascular. Bilang isang resulta, ang pag-load sa mga ugat ay bumababa, ang pag-agos ng venous na dugo ay nagpapabuti at ang rate ng karagdagang pag-unlad ng sakit ay bumababa, ang panganib ng pagbuo ng trombosis ay bumababa.

Ang modernong compression hosiery ay nahahati sa dalawang uri: therapeutic at prophylactic. Ang bawat produktong medikal ay may label sa mm Hg, ayon sa kung saan ito ay nahahati sa mga klase mula I hanggang IV. Sa iba't ibang yugto ng sakit, ginagamit ang compression ng isang tiyak na lakas at kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor, dahil ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta at pumili ng tamang medyas ng compression, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng patolohiya at ayon sa ilang mga indibidwal na hakbang. .

Sa isang laging nakaupo na pamumuhay, pati na rin sa matagal na pisikal na pagsusumikap, sa panahon ng pagbubuntis o may namamana na predisposisyon, inirerekumenda na magsuot ng pang-iwas na medyas ng compression at pampitis. Kung lumitaw ang kahit na bahagyang mga palatandaan ng varicose veins, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang dalubhasang klinika.

Ang therapy sa droga ay maaaring mabawasan ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit - sakit, pamamaga, kakulangan sa ginhawa, kombulsyon, at iba pa, ngunit hindi ganap na mapigilan ang pag-unlad ng sakit at ginagamit lamang ngayon bilang bahagi ng kumplikadong therapy sa panahon ng pangunahing paggamot sa kirurhiko. Sa kasamaang palad, ang karamihan sa mga gamot na kasalukuyang inaalok sa merkado ng parmasyutiko para sa paggamot ng mga varicose veins ay may medyo mababang kahusayan, sa kabila ng theoretically justified expediency of use. Isa sa mga dahilan nito ay ang mababang pagsipsip ng katawan ng mga panggamot na sangkap na pinagbabatayan ng mga gamot na ito. Posible na sa sitwasyong ito ay makakatulong ang pagtaas sa dosis ng gamot na kinuha, ngunit ito ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng mga komplikasyon at mga side effect. Ang isa pang dahilan para sa mababang bisa ng mga gamot na ito ay ang kanilang spectrum ng pagkilos ay medyo makitid at nakadirekta sa isang link na kasangkot sa pag-unlad at pag-unlad ng sakit. At upang makamit ang pinakamainam na epekto, ang isang kumplikadong epekto sa sakit at ang paggamit ng ilang mga gamot ay kinakailangan. Ang isang mainam na gamot para sa paggamot ng venous insufficiency at varicose veins ay dapat makaapekto sa pinakamaraming pathogenic na link ng talamak na venous insufficiency hangga't maaari, habang may pinakamababang bilang ng mga side effect at mahusay na hinihigop ng katawan.

Operasyon

Sa ngayon, ang surgical treatment ng varicose veins sa mga binti ay hindi nangangailangan ng mahabang pananatili sa ospital. Salamat sa paggamit ng mga modernong invasive na paraan ng paggamot, ang pag-alis ng varicose veins ay maaaring isagawa hindi lamang sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam na ang kamalayan ng pasyente ay ganap na naka-off, kundi pati na rin sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, kapag ang pasyente ay nasa malinaw na kamalayan, tanging ang sensitivity ng sakit. ng lower extremities ay naka-off. Ang varicose veins sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng panganganak ay nawawala nang kusa nang walang anumang paggamot.

Mayroong mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko:

Sclerotherapy.Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang solusyon ay iniksyon, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang isang peklat ay nabuo sa site ng nasirang ugat. Ang pamamaraang ito ay naaangkop lamang para sa maliliit at katamtamang laki ng varicose veins. Paminsan-minsan, hindi isa, ngunit ilang mga iniksyon ng isang sclerosing solution ang maaaring kailanganin para sa kumpletong pagkawala ng ugat. Ang sclerotherapy ay lubos na epektibo kung isinasagawa nang tama, ay hindi gaanong traumatiko, humahantong sa isang mahusay na therapeutic at cosmetic effect, at isang makabuluhang bentahe ay ang sclerotherapy ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (i. e. walang anesthesia), direkta sa opisina ng doktor.
laser surgery.Upang alisin ang varicose veins ng anumang diameter at, sa partikular, ang venous mesh, maaaring gamitin ang laser radiation. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pag-irradiate sa panloob na ibabaw ng ugat na may laser beam. Sa pamamagitan ng isang maliit na pagbutas ng balat at sa dingding ng ugat, isang espesyal na aparato ang ipinasok - isang ilaw na gabay, kung saan ang isang laser beam ay ipinapasa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound. Ang panloob na ibabaw ng ugat ay na-irradiated sa isang laser, pagkatapos ito ay nakadikit magkasama. Kapag inilalapat ang pamamaraang ito, ang doktor ay nagtuturo ng isang laser beam sa ugat na dapat alisin, isang mabagal na pagkawalan ng kulay at kumpletong pagkawala ng ugat ay nangyayari. Ang isang mahalagang bentahe ng pamamaraang ito ay ang alinman sa malambot na tisyu o paghiwa ng balat ay hindi ginawa. Gamit ang pamamaraan ng laser, posible na alisin ang mga apektadong ugat at pagalingin ang mga trophic ulcers ng ibabang binti.
Pag-alis ng varicose vein sa pamamagitan ng operasyon.Sa panahon ng pag-aalis ng kirurhiko, ang isang bilang ng mga maliliit na paghiwa ay ginawa sa balat at malambot na mga tisyu, kung saan ang nasira na ugat ay tinanggal at ang hindi sapat na butas-butas na mga ugat ng binti ay pinagsama. Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang kawalan ng pakiramdam ay isang kinakailangang kondisyon. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang alisin ang malalaking diameter na varicose veins.
Outpatient phlebectomy (pag-alis ng varicose veins).Ang pamamaraang ito ay naaangkop sa pag-alis ng maliliit na diameter na mga ugat. Sa pamamaraang ito, ang ugat ay tinanggal sa pamamagitan ng ilang maliliit na paghiwa sa balat sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang mga peklat na nabuo pagkatapos alisin ay maliit at halos hindi nakikita.
Endoscopic na pagtanggal ng varicose veins.Ang pamamaraang ito ay lalong angkop para sa pagbuo ng mga depekto sa balat sa anyo ng mga ulser. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang espesyal na microcamera ng video ay ipinasok sa sisidlan, na nagpapahintulot sa iyo na makita ang sisidlan mula sa loob at obserbahan ang buong pamamaraan ng pag-alis nito. Pagkatapos ay aalisin ang ugat sa ilalim ng pangangasiwa sa pamamagitan ng silid na ito.

Salamat sa paggamit ng mga modernong paraan ng paggamot, posible na makamit ang isang kumpletong lunas at isang magandang cosmetic effect. Ngunit dapat tandaan na ang varicose veins ay maaaring muling lumitaw.

Mga komplikasyon ng varicose veins

Paminsan-minsan, sa balat sa paligid ng isang varicose vein, bilang isang resulta ng isang paglabag sa microcirculation ng dugo, ang mga pagbabago ay maaaring mangyari mula sa matinding pagdidilim hanggang sa ulcerative defects ng balat. Kung mangyari ang mga pagbabagong ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Ang isa pang mas mabigat na komplikasyon ng varicose veins ay ang pagbuo ng mga namuong dugo sa malalim at mababaw na mga ugat. Ang komplikasyon na ito ay tinatawag na thrombophlebitis. Kapag nangyari ito, lumilitaw ang matinding hindi mabata na sakit, pamamaga at pamumula. Sa ganitong sitwasyon, dapat ka ring kumunsulta agad sa doktor.

Mga sanhi ng varicose veins

Ang tunay na katangian ng varicose veins ay hindi sapat na malinaw. Ayon sa karamihan ng mga siyentipiko, ang varicose veins ay namamana, genetically determined. Ang pangunahing dahilan nito ay ang kahinaan ng pader ng ugat at dysfunction ng venous valves. Ang mga venous valve ay nagmumula sa dingding ng mga ugat at karaniwang may 2 leaflet na nakatuon sa puso. Sa normal na pagsasara ng mga balbula, ang dugo mula sa nakapatong na seksyon ng ugat ay hindi maaaring tumagos sa pinagbabatayan na seksyon. Sa kaso ng dysfunction ng mga balbula at hindi kumpletong pagsasara ng mga balbula, ang dugo ay gumagalaw pataas at pababa, na nagreresulta sa venous stasis at pagpapalawak ng mga ugat na matatagpuan sa ibaba ng balbula na may kapansanan sa pag-andar. Sa una, ang isang varicose vein ay lilitaw sa lugar kung saan mayroong isang balbula na may kapansanan sa pag-andar, at ang dugo ay pinalabas mula sa malalim na mga ugat patungo sa mga panlabas, ang umaapaw na ugat ay umaabot, lumalawak, na humahantong sa pag-uunat at dysfunction ng pinagbabatayan na balbula, at iba pa. Unti-unti, ang mga kaguluhan sa venous outflow ng dugo mula sa lower limb hanggang sa puso ay bubuo, bilang isang resulta kung saan ang microcirculation ng dugo sa mga tisyu ng lower limbs ay nabalisa, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng edema, nadagdagan pigmentation, thrombophlebitis at trophic ulcers.

Mga salik sa pag-unlad ng varicose veins

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa varicose veins ay maaaring:

Genetic predisposition - isang manipis at mahinang pader ng mababaw na mga ugat.
Tumaas na presyon sa mga ugat: laging nakaupo, matagal na pagtayo, pagsusuot ng hindi komportable na sapatos na may mataas na takong, mabigat na pag-aangat, kawalan ng paggalaw ng mga kalamnan ng guya. Isa ring trigger factor para sa pagbuo ng varicose veins ay pagbubuntis at panganganak. Sa isang matalim na pisikal na overstrain, mayroong isang malakas na pagtaas sa hydrostatic pressure sa mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay, na nagpapalitaw sa proseso ng kanilang pagpapalawak ng varicose.

Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng varicose veins ay kinabibilangan ng:

Edad. Sa edad, ang pader ng mga ugat, pati na rin ang mga balbula, ay nagiging mas payat, na humahantong sa isang regular na paglabag sa kanilang pag-andar.
Sahig. Ang mga kababaihan ay mas malamang na magdusa mula sa varicose veins. Posible na ito ay dahil sa isang bilang ng mga hormonal na reaksyon. Ang mga babaeng sex hormone ay nakakaapekto sa proseso ng pagpapahinga ng venous wall. Ang binibigkas na mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng babae ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, sa panahon ng panregla at sa panahon ng menopause, na hindi maaaring makaapekto sa pag-andar ng venous system. Imposible ring ibukod ang impluwensya ng pagkuha ng mga hormonal contraceptive sa proseso ng varicose veins.
Obesity. Sa sobrang timbang at labis na katabaan, ang pagkarga sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay tumataas.
Pagbubuntis at panganganak. Sa mga buntis na kababaihan, ang dami ng load sa katawan ay tumataas, ngunit sa parehong oras, ang rate ng pag-agos ng dugo mula sa mas mababang mga paa't kamay hanggang sa pelvic cavity sa sistema ng inferior vena cava at sa puso ay bumababa. Kaya, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng varicose veins. Ang mga pagbabago sa sistema ng sirkulasyon sa katawan ng isang babae ay nagsisiguro sa pag-unlad ng fetus, ngunit sa parehong oras ay nagiging sanhi sila ng pag-unlad ng varicose veins. Sa kurso ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak, ang pag-unlad ng varicose veins ay posible hindi lamang sa mas mababang mga paa't kamay, kundi pati na rin sa mga hemorrhoidal veins sa paligid ng anus.